Dotazník pro konstituční homeopatii = pro chronické problémy a duševní stavy

Pokuste se odpovědět na každou otázku. Pozorujte se a hledejte co nejpřesnější odpovědi. Čím podrobněji odpovíte na následující otázky, tím přesněji se můžeme společně dobrat ke vhodnému léku. Každý příznak Vašeho onemocnění, který bez většího přemýšlení přesně zodpovíte, je velmi cenný. Popište všechny podrobnosti, třeba i zdánlivě bezvýznamné. Vaše osobní pocity, to jak se cítíte a vnímáte své onemocnění. Vyhýbejte se odborné terminologii, pište prosím svou vlastní řečí a netrapte se správností gramatiky :) 

Odpovídejte na otázky aktuálně = z pohledu současného zdravotního stavu. V dotazníku naleznete i otázky k minulosti. Některé otázky jsou tzv. "na tělo". Prosím o pravdivé odpovědi, aby výběr výsledného léku nebyl zkreslen například studem a neupřímností. Pokud si nejste jistí, co vše napsat, tak raději napište více než méně. Děkuji.

------------------------------------------------------------------------------------

Jméno a příjmení:

Datum narození:

Povolání:

Telefon:

E-mail:

Krevní skupina (pokud víte):

Současná hmotnost a výška: 

Datum odeslání dotazníku:

------------------------------------------------------------------------------------

A)  Současná onemocnění:

1. Jaký problém (nemoc) Vás nyní trápí nejvíce a od kdy?

2. Proběhla návštěva u lékaře, na klinice a s jakým výsledkem?

3. Co si myslíte o příčině tohoto problému?

4. Máte ještě jiné onemocnění, které se Vám jeví méně důležité nebo méně obtěžující?

5. Máte starosti, smutek nebo jiné trápení a jaké?

6. Pociťujete nějaké nepříjemné stavy, pocity, které nemusejí mít přímou souvislost s vlastním onemocněním? (např. pocit vlasu na jazyku, extrémní zimomřivost...)

7. Jak pociťujete aktuální těžkosti?

8. Co je na nich nejhorší?

9. Jsou-li těžkosti fyzické, tak na kterém místě jsou a jak se projevují? Vyzařují, vystřeluji...? Přecházejí z místa na místo?

10. Těžkosti vzniky náhle nebo pozvolna? Jsou od doby vzniku nepřetržité nebo ustupují a opět vznikají? Kdy jsou obzvlášť silné, kdy začínají a končí (časové a jiné souvislosti)

11. Co těžkosti zhoršuje? (např. pohyb, chlad, teplo, klid, tlak na místo, uvolnění, v posteli, sed, leh, spánek, čerstvý vzduch, vliv počasí, světlo, tma, jídlo, vyprázdnění, pobyt na horách, u moře, léto, zima...)

12. Co těžkosti zlepšuje? (viz výše)

13. Jsou přítomny výtoky? (hlen z nosu, oka, ucha, pohlavních orgánů atd.).

14. Popište výtoky (husté, vodnaté, lepkavé, vazké, pálivé, bílé, průsvitné, žluté, zelené a další barvy,  rosolovité, krvavé, páchnoucí...).

15. Pocení (pach potu, množství, studený/teplý)? 

16. Potíte se více (přes den / v noci)?

17. V jakém místě těla se potíte?

18. Strana: Jsou Vaše příznaky jednostranné (levá / pravá strana těla)?

19. Nebo začaly na jedné straně a přešly na druhou?

20. Energie, v které denní době se cítíte nejhůře nebo v noci?

21. Jste zimomřivý/á nebo horkokrevný/á? Pomáhá Vám teplo nebo chlad celkově nebo přímo na postiženou oblast?

22. Potřebujete čerstvý vzduch? Cítíte se na čerstvém vzduchu lépe / hůře a ovlivňuje čerstvý vzduch nějak Vaše příznaky?

23. Jak na Vás působí počasí (chladné, vlhké, mlhavé, bouřka, změny...)?

24. Jak snášíte těsný oděv (rolák, zapnutý knoflík košile, kravatu, utažený pásek...)?

25. Máte často žízeň? Jaké pijete nápoje (teplé, studené, druh)?

26. Vypijete naráz celou skleničku nebo preferujete pití po doušcích? Nutíte se do pití nebo naopak pijete velké množství?

27. Jaká jsou Vaše oblíbená jídla a ke kterým máte odpor?

28. Toužíte po nějakém jídle, ale máte po něm problémy?

29. Jakou máte náladu (depresivní, plačtivou, podrážděnou, zlostnou, zuřivou, úzkostnou, vystrašenou, zoufalou, láskyplnou, ufňukanou...)?

30. Máte raději samotu nebo společnost?

31. Preferujete klid a pohodlí nebo jste spíše akčnější?

32. Dělá Vám dobře, když Vás utěšují nebo je Vám to nepříjemné?

33. Máte někdy strach? Čeho se bojíte (noci, bouřky, výšky, uzavřených prostor, zkoušek, vody, zlodějů, nemoci, smrti, budoucnosti, pavouků, houpání, cestování...)?

34. Působí na Vás nějakým způsobem poloha těla? Cítíte se lépe vleže, na boku, vsedě, vstoje?

35. Cítíte se lépe nebo hůře při pohybu? Jste nepokojní, nervózní?

36. V jaké poloze usínáte a případně spíte (usínáte rychle a bez problémů / dlouho nemůžete zabrat, stále se přetáčíte)? 

37. S jakými pocity se budíte a kdy? Skřípete zuby nebo mluvíte ve spaní?

38. Ve které hodině trpíte nespavostí nejčastěji?

39. Máte nějaké zvláštní nebo opakující se sny?

B)  Další fyzické příznaky:

1. Hlava: Je citlivá na dotek? Máte závrať, cítíte se lépe / hůře vleže, vsedě, vestoje, při chůzi?

2. Oči: Cukají, jsou vypoulené, začervenalé, citlivé na světlo...? Zornice jsou rozšířené / zúžené?

3. Uši: Jaké jsou pocity v uších? Je zvýšená citlivost na hluk?

4. Nos: Pocity v nose (bolestivý na dotek, praskliny, krvácivost, svědění, odřeniny v nose i pod nosem....)? Citlivost na určité pachy nebo na všechny?

5. Tvář: vzhled (oteklá, bledá, červená, planoucí, říčná, studená, jedna tvář červená a druhá bledá),   výraz (stále pootevřená ústa, nepřítomný pohled...)

6. Ústa: (pachuť, zvýšené slinění nebo suchost, zápach dechu, afty, vředy...)

7. Jazyk: (barva, povlak, praskliny, otlaky zubů)

8. Hrdlo: větší / menší bolest při polykání slin, pití, jídla?

9. Krk: uzliny (zduřené, bolestivé, citlivé na dotek, mandlové kameny)?

10. Žaludek: chuť k jídlu, žízeň, zvracení, říhání, pocit kamene v žaludku?

11. Břicho (pod pupkem): nafouklé, citlivé na dotek, vadí oblečení (hřeje, tísní...)?

12. Střeva: (zácpa, průjem, barva a konzistence stolice, plyny, paraziti)?

13. Močení: (frekvence, bolest, obtížnost, barva, zápach, množství)?

14. Postava: (štíhlá, střední, korpulentní)?

15. Další: na co jste nenašel/a v dotazníku otázku, a přesto chcete odpovědět.

C)  Doplňkové otázky:

1. Překonaná onemocnění:

2. Operace a jiné medicínské zákroky:

3. Úrazy:

4. Rodinná anamnéza (jaká onemocnění se vyskytují a vyskytovala u sourozenců, rodičů a prarodičů)?

5. Sport / pohyb / relaxace:

6. Léky užívané v současnosti:

7. Léky užívané v minulosti:

8. Vakcinace, na jaká onemocnění a u vakcíny na Covid19 i počet dávek:

9. Máte prodělán Covid19 (objevil se post-covidový syndrom = Long Covid)?

D)  Doplňkové otázky:

1. Jak byste se popsal/a jako člověk? Jakou máte povahu, vlastnosti (např. pasivní, váhavý, měkký, poddajný, tichý, zdrženlivý, přemýšlivý, důkladný, citlivý, melancholický, nestabilní, aktivní, podnikavý, odvážný, nedůvěřivý, lehce vzrušitelný, náladový, plný představ, nepořádný, přehánějící, nenávistný, zoufalý, puntičkářský, agresivní, vášnivý, žárlivý, pracovitý...)?

2. Jste společenský nebo samotářský typ?

3. Hněv spíše ventilujete nebo potlačujete?

4. Jak reagujete na kritiku?

5. Jste člověk, který se lehce rozpláče?

6. Jaké jsou Vaše záliby?

7. Co Vám vadí na druhých lidech?

8. Čím se odlišujete od ostatních lidí? Cítíte se být v něčem jiný/á?

9. Co je pro Vás ve Vašem životě to nejtěžší?

10. Z čeho máte strach?

11. Jaké bylo Vaše dětství, jaké jste byl/a dítě?

12. Jaký máte dnes vztah s matkou, otcem, sourozenci?

13. Jaké jste měl/a partnerské vztahy, jak jste je prožíval/a a jaký je ten současný?

14. Jaký máte vztah ke zvířatům? Máte nějaké oblíbené, bojíte se nějakého?

15. V jaké oblasti pracujete, případně jste pracoval/a, a jaký vztah ke své práci máte?

16. Jaké máte ambice?

E)  Dále popište prosím svůj životní příběh po dekádách = od narození po současnost, vždy po 10 letech (co se odehrávalo, co Vás nějak zasáhlo, čím jste procházeli...).

Děkuji za trpělivost a poctivost při vyplňování. Nyní nastává má fáze = zpracování Vašich odpovědí a stanovení léku :)

Ceník konstituční homeopatie (včetně DPH)

Předem prosím zašlete e-mail s vyplněným dotazníkem pro chronické problémy a duševní stavy v příloze. 

V případě potřeby bude následovat doplňková e-mailová korespondence, online konzultace (messenger) nebo Vaše osobní návštěva v mé praxi (záleží na domluvě).

Následně posbírané informace zpracuji a stanovím homeopatický lék, jehož název i potenci zašlu formou sms nebo do e-mailu (záleží na Vaší preferenci). 

                                                                                                      Celková cena                 2.500,- Kč

Po dobu dalších 6 měsíců od vyšetření (nebo do uzdravení) je dobré pokračovat e-mailovými, telefonickými, online kontrolami (messenger) nebo osobně v mé praxi (záleží na domluvě), abychom mohli pokračovat v následné léčbě.

Kontrola obvykle po 4 - 6 týdnech (nejpozději do 6 měsíců od vyšetření) má jednotnou cenu bez ohledu na způsob komunikace.                                                                                    600,- Kč

Informace pro platbu převodem na číslo účtu 1103569018/3030 

• Po odeslání vyplněného dotazníku na můj e-mail zašlete prosím platbu na můj účet. Do poznámky u platby uveďte prosím celé své jméno a slovo homeopatie. Po zpracování všech informací a Vaší platbě, zašlu na Váš e-mail nebo sms zprávou název vybraného léku.
• Platba za kontrolu se platí předem (nejpozději 24 hodin před domluveným termínem).
• Obratem mi prosím potvrďte do e-mailu nebo sms uskutečnění platby.

Po zkušenostech jiný způsob provedení platby není možný. Děkuji za pochopení.

Zrušení osobní návštěvy v mé praxi nebo online kontroly je možné pouze telefonicky nebo sms zprávou na mé telefonní číslo +420 737 915 006 nejpozději 24 hodin před jejím plánovaným začátkem. Zaslanou částku za včas zrušenou kontrolu zašlu zpět na účet, ze kterého byla platba odeslána. Při pozdějším zrušení se částka nevrací a termín je nevratně zrušen.

V případě dále trvajícího zájmu o vyšetření nebo kontrolu postupujte od začátku.